Bettgriff und Bettgalgen auf Rezept: meist nur mit Pflegebett – was Kranken- und Pflegekasse zahlen

Die kurze Antwort: Es hängt am Pflegebett

Viele Ratgeber und KI-Antworten schreiben, die Kasse zahle eine Aufstehhilfe fürs Bett „auf Rezept“ – das stimmt nur mit einer wichtigen Bedingung. Im Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbands steht bei Bettgalgen, Bettleiter und festen Bettgriffen dieselbe Voraussetzung: „Bei Indikation zur Versorgung mit einem motorisch verstellbaren behindertengerechten Bett“.

Übersetzt heißt das: Die Kasse zahlt diese Hilfen vor allem als Zubehör zu einem Pflegebett, das medizinisch nötig ist. Wer im eigenen Bett schläft und nur Halt beim Aufstehen braucht, erfüllt diese Voraussetzung meist nicht.

Bettgalgen, Bettleitern und Seitengitter stehen in Produktgruppe 19 „Krankenpflegeartikel“. Manche Ratgeber nennen Produktgruppe 22; dort stehen Lifter.

Wann ein Pflegebett infrage kommt

Das Hilfsmittelverzeichnis ist hier klar. Ein Pflegebett kommt in Betracht, wenn das eigene Bett nicht mehr genutzt werden kann. Das gilt erst, wenn auch Zubehör oder ein motorischer Einlegerahmen für das vorhandene Bett nicht ausreichen.

Dahinter steht § 33 SGB V. Danach zahlt die Krankenkasse Hilfsmittel, die „im Einzelfall erforderlich“ sind. Ausgeschlossen sind „allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens“. Wählt jemand eine aufwendigere Ausführung als nötig, trägt er die Mehrkosten selbst.

Für den Alltag heißt das:

• Ein Pflegebett ist bewilligt oder angezeigt? Dann gehören Bettgalgen, Aufrichthilfe oder Seitengitter oft zur Versorgung. Frag beim Sanitätshaus oder der Kasse gleich mit nach.
• Normales Bett, nur Halt beim Aufstehen nötig? Dann ist eine Kostenübernahme die Ausnahme. Ein Antrag schadet nicht, aber plane die Anschaffung eher selbst ein.

Ein Bettgalgen braucht übrigens kein Pflegebett, um zu funktionieren: Freistehende Modelle stehen auch am normalen Bett. Was dabei zu beachten ist, steht unter Bettgalgen fürs normale Bett.

Krankenkasse oder Pflegekasse?

Es gibt zwei Wege. Sie sitzen bei derselben Versicherung, folgen aber unterschiedlichen Regeln.

Krankenkasse (Hilfsmittel, § 33 SGB V). Hier geht es um Hilfsmittel, die eine Behandlung sichern oder eine Behinderung ausgleichen. Meist verlangt die Kasse eine ärztliche Verordnung; gesetzlich ist sie nur in bestimmten Fällen Pflicht (§ 33 Abs. 5a SGB V): soweit eine erstmalige oder erneute ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist. Hat eine Pflegefachperson das Hilfsmittel nach § 15a Abs. 1 Nr. 2 SGB V verordnet, braucht es keine ärztliche Verordnung. Verzichtet die Kasse auf die Genehmigung, darf sie eine Verordnung verlangen. Die Kasse kann Hilfsmittel auch leihweise überlassen.

Pflegekasse (Pflegehilfsmittel, § 40 SGB XI). Voraussetzung ist ein Pflegegrad. Pflegehilfsmittel sollen die Pflege erleichtern oder ein selbstständigeres Leben ermöglichen. Technische Pflegehilfsmittel überlässt die Pflegekasse „vorrangig leihweise“. Empfiehlt eine Pflegefachperson das Pflegehilfsmittel bei der Antragstellung, etwa beim Beratungsbesuch, braucht es keine ärztliche Verordnung; die Empfehlung darf höchstens zwei Wochen alt sein (§ 40 Abs. 6 SGB XI). Den Weg Schritt für Schritt erklärt Aufstehhilfe beantragen.

Auch im Verzeichnis der Pflegehilfsmittel, Produktgruppe 50, stehen Bettaufrichter (50.45.02.2), sonstige Aufrichthilfen (50.45.02.3) und Bettseitenteile (50.45.02.4). Sie zählen dort zum Pflegebettenzubehör. Die Voraussetzung ist dieselbe: eine Indikation für ein motorisch verstellbares Pflegebett.

Was du zuzahlst

Die Beträge stehen im Gesetz:

10 % · 5–10 €

Zuzahlung Krankenkasse je Hilfsmittel (§ 61 SGB V)

10 % · max. 25 €

Zuzahlung Pflegekasse je technischem Pflegehilfsmittel (§ 40 Abs. 3 SGB XI)

Bei der Krankenkasse sind es 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, aber nie mehr als das Hilfsmittel kostet. Bei technischen Pflegehilfsmitteln der Pflegekasse sind es 10 Prozent, höchstens 25 Euro. Lehnt jemand ein Leihgerät der Pflegekasse ohne zwingenden Grund ab, trägt er die Kosten ganz selbst.

So gehst du vor

1. Mit Arzt oder Ärztin sprechen

   Schildere genau, was nicht mehr geht: Aufrichten aus dem Liegen, Aufsetzen, Aufstehen, Herausrollen im Schlaf. Frag, ob ein Pflegebett oder Zubehör angezeigt ist und ob eine Verordnung ausgestellt wird.

2. Pflegegrad klären

   Besteht schon ein Pflegegrad, ist auch die Pflegekasse ein Weg. Pflegehilfsmittel kommen dann oft als Leihgerät.

3. Vor dem Kauf bei der Kasse fragen

   Reiche Verordnung oder Antrag über ein Sanitätshaus ein, das Vertragspartner deiner Kasse ist. Laut § 33 Abs. 6 und 7 SGB V können Versicherte diese Vertragspartner nutzen, und die Kasse zahlt die vertraglich vereinbarten Preise.

4. Bescheid abwarten

   Erst nach der Zusage bestellen. Wer vorher selbst bei Amazon kauft und die Rechnung einreicht, bekommt das Geld in der Regel nicht erstattet.

Wenn die Kasse nicht zahlt

Am normalen Bett zahlst du einen Bettgriff in den meisten Fällen selbst. Die gute Nachricht: Ein einfacher Bettgriff mit Platte und Gurt gehört zur unteren Preisklasse. Unsere Empfehlung ist der ELONEO Bettgriff^*. Er wird laut Händlerangabe mit zwei Gurten am Lattenrost befestigt – so, wie es das Hilfsmittelverzeichnis für feste Griffe beschreibt.

Welche Griffe es sonst gibt, steht unter Bettgriff. Ob Griff, Bettgalgen oder Bettleiter zu deiner Kraft passt, klärt Bettgriff, Bettgalgen oder Bettleiter?.

Für die Toilette gilt eine eigene Produktgruppe ohne Pflegebett-Bedingung; mehr unter WC-Aufstehhilfe. Ein Seitengitter kann rechtlich heikel sein, siehe Bettgitter: wer zustimmen muss. Alle Bauformen zeigt die Startseite.