Pflegebett mit Aufstehhilfe über die Krankenkasse: Was die Kasse leiht und was nicht

Was ein „Pflegebett mit Aufstehhilfe“ im Verzeichnis ist

Im Handel heißt es Pflegebett mit Aufstehhilfe oder Aufstehbett. Im Hilfsmittelverzeichnis heißt es „Behindertengerechte Betten mit Sitz- und Aufrichtfunktion, motorisch verstellbar“. Im Pflegehilfsmittelverzeichnis heißt es „Pflegebetten, motorisch verstellbar mit Sitz- und Aufrichtfunktion“.

Solche Betten lassen sich laut Verzeichnis aus dem Liegen in eine nach vorn offene, sesselähnliche Sitzposition fahren. Aus dieser Sitzposition heraus soll das Aufstehen leichter gelingen. Welche Bauarten es gibt, steht auf der Seite Pflegebett mit Aufstehhilfe.

Die Stufen bis zum Bett mit Aufstehfunktion

Die Kasse geht schrittweise vor. Das ist keine Schikane, sondern steht so in den Verzeichnissen.

Im Hilfsmittelverzeichnis steht dazu: Ein behindertengerechtes Bett „kommt dann in Betracht“, wenn das übliche Bett nicht genutzt werden kann, zum Beispiel wegen eines Höhenunterschieds zum Rollstuhl. Und nur, wenn das auch mit Zubehör oder einem Einlegerahmen nicht gelingt.

Für das Bett mit Sitz- und Aufrichtfunktion nennt das Verzeichnis drei Bedingungen zusammen: Ein motorisch verstellbares Bett ist angezeigt. Die Sitzfunktion ist nötig, damit der Mensch das Bett selbstständig aufsuchen und verlassen kann. Und andere Maßnahmen oder Versorgungen scheiden aus.

Krankenkasse oder Pflegekasse?

Pflegebetten gibt es bei beiden Kassen. Die Gründe sind verschieden.

• Krankenkasse: Das Bett soll eine Behandlung sichern oder eine Behinderung ausgleichen (§ 33 SGB V). Ein Pflegegrad ist nicht nötig.
• Pflegekasse: Das Bett soll die Pflege erleichtern oder ein selbstständigeres Leben ermöglichen (§ 40 SGB XI). Voraussetzung ist ein Pflegegrad. Laut Pflegehilfsmittelverzeichnis zahlt die Pflegekasse, wenn das vorhandene Bett für eine nötige Umrüstung nicht geeignet ist oder die Umrüstung nicht ausreicht.

Beim Bett mit Sitz- und Aufrichtfunktion verlangt das Pflegehilfsmittelverzeichnis zusätzlich: Das Bett muss das Aufsuchen und Verlassen des Bettes möglich machen, und das muss zur Aktivierung nötig sein.

Du musst nicht wissen, welche Kasse zuständig ist. Dient ein Hilfsmittel beiden Zwecken, prüft die Stelle, bei der du den Antrag stellst, wer leistet (§ 40 Abs. 5 SGB XI). Mehr dazu unter Krankenkasse oder Pflegekasse?.

Was die Kasse leiht – und was nicht

Das Bett kommt meist als Leihgerät. Technische Pflegehilfsmittel soll die Pflegekasse „vorrangig leihweise“ überlassen. Auch die Krankenkasse kann Hilfsmittel leihweise abgeben. Pflegebetten müssen laut Verzeichnis für den Wiedereinsatz geeignet sein; bei einem Wiedereinsatz wird das Bett hygienisch aufbereitet geliefert.

Die Matratze kann dazugehören. Beide Verzeichnisse rechnen die Matratze zur Leistung, wenn die vorhandene nicht genutzt werden kann. Bei der Pflegekasse ist sie dann Bestandteil des Bettes, ohne eigenen Eigenanteil.

Zubehör nur mit Bett. Bettgalgen, Aufrichthilfen und Seitengitter gibt es bei beiden Kassen als Zubehör zum Pflegebett. Die Produktarten stehen unter Hilfsmittelnummer.

Keine Erstattung für Selbstgekauftes. Die Kassen versorgen über ihre Vertragspartner und zahlen die vertraglich vereinbarten Preise (§ 33 Abs. 6 und 7 SGB V). Wer selbst kauft und die Rechnung einreicht, bekommt das Geld in der Regel nicht erstattet.

Zuzahlung. Bei der Pflegekasse sind es 10 Prozent, nach oben begrenzt (§ 40 Abs. 3 SGB XI). Bei der Krankenkasse gilt die gesetzliche Zuzahlung nach § 61 SGB V.

Wenn die Kasse ablehnt

Nicht jeder, dem das Aufstehen schwerfällt, braucht ein Pflegebett. Oft hilft schon eine einfachere Lösung am eigenen Bett. Motorische Einsätze für das vorhandene Bett, die das Kopfteil anheben, zeigt die Seite Elektrische Aufstehhilfe fürs Bett. Alles zur Kassenlage bei Bettgriff und Bettgalgen steht unter Was zahlt die Krankenkasse?.